קרטוזיס אקטינית (נגעים טרום סרטניים) – אבחון וטיפול

מהי קרטוזיס אקטינית?

קרטוזיס אקטינית (Actinic Keratosis, AK) היא נגע עור טרום-סרטני הנגרם מנזק מצטבר של קרינת UV. הנגעים מופיעים כרבדים מחוספסים, קשקשניים ויבשים על עור חשוף לשמש – בעיקר בפנים, באוזניים, בקרקפת (אצל קרחים), באמות ובגב כפות הידיים.

קרטוזיס אקטינית שכיחה מאוד בישראל בשל החשיפה הגבוהה לקרינת UV, במיוחד באוכלוסייה בהירת עור. השכיחות עולה עם הגיל – כ-60% מהאנשים מעל גיל 40 עם עור בהיר וחשיפה כרונית לשמש יפתחו קרטוזיס אקטינית.

חשיבות הטיפול נובעת מכך שכ-5-10% מהנגעים עלולים להתקדם לסרטן עור מסוג תאי קשקש (SCC) ללא טיפול. לכן, זיהוי וטיפול מוקדם חשובים למניעת התקדמות.

ד״ר קורן מבצעת אבחון קליני ודרמוסקופי של נגעי קרטוזיס אקטינית ומתאימה טיפול בהתאם למספר הנגעים, מיקומם ומצבו של המטופל/ת.

תסמינים

• • רבדים מחוספסים – תחושת ״נייר זכוכית״ במישוש, לעיתים מורגשים לפני שנראים
• • קשקשים יבשים ודבוקים – צבע ורוד, אדום או בגוון העור
• • גודל של מילימטרים עד 2-3 סנטימטרים
• • מיקום באזורים חשופים לשמש – פנים, אוזניים, קרקפת, אמות, גב כפות הידיים
• • עלולים לגרום לגרד קל או רגישות
• • נגעים שאינם נעלמים מעצמם – נשארים או חוזרים לאחר קילוף
• • סימני אזהרה להתקדמות: עיבוי מהיר, דימום, כאב, או גידול מהיר

אבחון

האבחון מתבצע על בסיס בדיקה קלינית – הנגעים המחוספסים באזורים חשופים לשמש מזוהים בקלות על ידי מומחה/ית עור. ד״ר קורן משתמשת בדרמוסקופיה לאפיון הנגעים ולהבחנה בין קרטוזיס אקטינית שפירה לנגעים חשודים יותר. אבחנה מבדלת כוללת הבחנה מסרטן תאי קשקש (SCC), מחלת בואן, קרטוזיס סבוריאית שפירה וזאבת עורית. בנגעים חשודים להתקדמות (עיבוי, דימום, גידול מהיר) ניתנת הפניה לביופסיה.

אפשרויות טיפול

הטיפול בקרטוזיס אקטינית מותאם למספר הנגעים, מיקומם ולמצב הכללי של המטופל/ת.

טיפול בנגעים בודדים: הקפאה בחנקן נוזלי (קריותרפיה) – טיפול מהיר ויעיל המבוצע במרפאה. מתאים לנגעים בודדים ומוגדרים. לאחר הטיפול נוצרת שלפוחית קטנה שמחלימה תוך שבוע-שבועיים.

טיפול שדה (field therapy) – לנגעים מרובים: משחות מרשם (5-פלואורואורציל, אימיקוימוד, דיקלופנק) – טיפול מקומי המכסה שטח נרחב ומטפל גם בנגעים תת-קליניים (שעדיין לא נראים בעין). משך הטיפול משתנה בין שבועות לחודשים בהתאם לתכשיר.

הפניה לטיפולים נוספים: טיפול פוטודינמי (PDT) או הסרה כירורגית במקרים מתאימים.

מניעה: הגנה יומיומית מהשמש (קרם הגנה רחב טווח SPF 50+), כובע ובגדים מגינים – למניעת נגעים חדשים. מעקב סדיר אצל רופא/ת עור.

מתי לפנות לרופא/ת עור?

מומלץ לפנות לרופא/ת עור כאשר מופיע רבד מחוספס שאינו חולף, כאשר נגע קיים מתעבה, מדמם או גדל, כאשר יש מספר נגעים קשקשניים באזורים חשופים לשמש, או לביקורת שנתית למעקב אחר נגעים קיימים. פנייה מוקדמת מונעת התקדמות לסרטן עור.

שאלות נפוצות

מצבים קשורים

שירותים קשורים