אלופציה אראטה (קרחת) – אבחון וטיפול

מהי אלופציה אראטה?

אלופציה אראטה היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת בטעות את זקיקי השיער, וגורמת לנשירת שיער בקרחות עגולות וחלקות. המחלה פוגעת בכ-2% מהאוכלוסייה ויכולה להופיע בכל גיל, אך שכיחה במיוחד בילדים ובמבוגרים צעירים.

ברוב המקרים מופיעות קרחות עגולות ממוקדות בקרקפת, אך המחלה יכולה לפגוע גם בזקן, בגבות ובשאר שיער הגוף. במקרים נדירים עלולה להתפתח אלופציה טוטאלית (נשירת כל שיער הקרקפת) או אלופציה אוניברסלית (נשירת כל שיער הגוף). אלופציה אראטה עלולה להיות מלווה בפגיעה בציפורניים.

ד״ר קורן מבצעת אבחון מדויק באמצעות בדיקה קלינית וטריכוסקופיה, ומתאימה טיפול בהתאם להיקף הפגיעה ולגיל המטופל/ת.

תסמינים

• • קרחות עגולות חלקות – לרוב בקרקפת, ללא צלקת או קשקשים
• • הופעה פתאומית – לעיתים מתגלות במקרה או על ידי הספר/ית
• • שערות סימן קריאה – שערות קצרות ושבורות בשולי הקרחת (סימן אופייני)
• • פגיעה בזקן – קרחות ממוקדות באזור הזקן (אלופציה אראטה ברביי)
• • שינויים בציפורניים – גומות קטנות, פסים, שבריריות
• • מצבים נלווים – שכיחות מוגברת של מחלות בלוטת התריס וויטיליגו

אבחון

האבחון מתבצע בעיקר על בסיס בדיקה קלינית – קרחות עגולות וחלקות ללא צלקת הן ממצא אופייני. ד״ר קורן משתמשת בטריכוסקופיה לזיהוי סימנים אופייניים כמו נקודות שחורות, שערות סימן קריאה ונקודות צהובות. הבדיקה כוללת הערכת היקף הפגיעה (אחוז קרקפת מעורבת), בדיקת ציפורניים וזיהוי מחלות אוטואימוניות נלוות. במידת הצורך נשלחות בדיקות דם לבדיקת תפקודי בלוטת התריס ונוגדנים. אבחנה מבדלת כוללת הבחנה מטריכוטילומניה (תלישת שיער), טינאה של הקרקפת וגורמים אחרים לנשירה ממוקדת.

אפשרויות טיפול

הטיפול באלופציה אראטה מותאם להיקף הפגיעה, לגיל המטופל/ת ולמהלך המחלה.

טיפול בפגיעה ממוקדת (עד 50% מהקרקפת): הזרקות סטרואידים ישירות לתוך אזור הקרחת – הטיפול היעיל ביותר לקרחות ממוקדות, עם תגובה טובה ברוב המקרים. ההזרקות מבוצעות במרפאה כל 4-6 שבועות. טיפול מקומי בסטרואידים חזקים או מינוקסידיל כטיפול משלים.

טיפול בפגיעה נרחבת: מעכבי JAK (כגון בריציטיניב) – תרופות פומיות חדשניות שקיבלו אישור FDA לטיפול באלופציה אראטה קשה, עם שיעורי צמיחה מחדש גבוהים. טיפולים אימונומודולטוריים נוספים בהתאם למצב הקליני.

חשוב לדעת: אלופציה אראטה אינה צלקתית – זקיקי השיער נשמרים, ולכן פוטנציאל הצמיחה מחדש קיים גם לאחר שנים. רבים מהמטופלים חווים צמיחה ספונטנית, במיוחד בפגיעה ממוקדת.

מתי לפנות לרופא/ת עור?

מומלץ לפנות לרופא/ת עור כאשר מתגלה קרחת חדשה בקרקפת או בזקן, כאשר הקרחות מתרחבות או מתרבות, כאשר יש שינויים בציפורניים המלווים בנשירת שיער, או כאשר הנשירה גורמת למצוקה. אבחון מוקדם מאפשר התחלת טיפול בשלב שבו התגובה הטובה ביותר.

שאלות נפוצות

מצבים קשורים

שירותים קשורים