מלזמה (כתמי הריון) – אבחון וטיפול

מהי מלזמה?

מלזמה היא הפרעת פיגמנטציה נרכשת המתבטאת בכתמים חומים סימטריים בפנים, בעיקר בלחיים, במצח, בשפה העליונה ובסנטר. המצב שכיח הרבה יותר בנשים (כ-90% מהמקרים) ומופיע לרוב במהלך הריון (משם הכינוי ״מסכת הריון״), בעקבות שימוש בגלולות למניעת הריון או בטיפול הורמונלי חליפי.

מלזמה נגרמת מייצור יתר של מלנין (פיגמנט העור) בתגובה לשילוב של גורמים הורמונליים, חשיפה לקרינת UV ונטייה גנטית. האקלים הישראלי, עם חשיפה גבוהה לשמש, מהווה גורם מחמיר משמעותי ומקשה על הטיפול.

ד״ר קורן מציעה אבחון מדויק של סוג המלזמה (אפידרמלית, דרמלית או מעורבת) והתאמת תכנית טיפול אישית לניהול ארוך טווח.

תסמינים

• • כתמים חומים סימטריים בפנים – לרוב בשני צדי הפנים במקביל
• • פגיעה בלחיים, מצח, גשר האף, שפה עליונה וסנטר
• • גבולות לא חדים – הכתמים נוטים להיות מטושטשים
• • החמרה בחשיפה לשמש – הכתמים כהים יותר בקיץ
• • החמרה בהריון או בשימוש בגלולות הורמונליות
• • אין גרד, כאב או תסמינים נלווים – הפגיעה קוסמטית בלבד

אבחון

האבחון מתבצע באמצעות בדיקה קלינית ותשאול מקיף הכולל היסטוריה הורמונלית (הריונות, גלולות, טיפולים הורמונליים), דפוס חשיפה לשמש ושימוש בתכשירי טיפוח. בדיקה דרמוסקופית מסייעת בהערכת עומק הפיגמנטציה ובסיווג סוג המלזמה – אפידרמלית (שטחית, מגיבה טוב יותר לטיפול), דרמלית (עמוקה, קשה יותר לטיפול) או מעורבת. אבחנה מבדלת חשובה מפיגמנטציה אחר-דלקתית, כתמי שמש ומצבי פיגמנטציה נוספים.

אפשרויות טיפול

הטיפול במלזמה מחייב סבלנות וגישה ארוכת טווח, שכן המצב נוטה לחזור ללא תחזוקה.

הגנה מהשמש – הבסיס לכל טיפול: שימוש יומיומי במסנן קרינה רחב טווח (SPF 50+), מינרלי מועדף, מידי יום ולאורך כל השנה. הגנה מהשמש היא התנאי ההכרחי ביותר להצלחת הטיפול – ללא הגנה עקבית, כל טיפול אחר יהיה פחות יעיל.

תכשירי הבהרה במרשם: רטינואידים, חומצה אזלאית, ויטמין C, ניאצינמיד, ובמקרים מתאימים הידרוקוינון לתקופה מוגבלת. לעיתים רקיחות מותאמות אישית המשלבות מספר חומרים פעילים.

טיפול פומי: חומצה טרנקסמית במינון נמוך – טיפול יעיל שהוכח במחקרים רבים להפחתת מלזמה, במיוחד במקרים עמידים.

שגרת טיפוח: התאמת מוצרים יומיומיים התומכים בהבהרה ושומרים על בריאות העור. ד״ר קורן בונה שגרת טיפוח מותאמת אישית כחלק בלתי נפרד מתכנית הטיפול.

מתי לפנות לרופא/ת עור?

מומלץ לפנות לרופא/ת עור כאשר מופיעים כתמים כהים סימטריים בפנים שאינם חולפים, כאשר הכתמים מתרחבים או כהים יותר, כאשר טיפולים ביתיים אינם משפרים את המצב, או כאשר הפיגמנטציה משפיעה על הביטחון העצמי. אבחון מקצועי חשוב לקביעת סוג המלזמה ולהתאמת טיפול ממוקד.

שאלות נפוצות

מצבים קשורים

שירותים קשורים