אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) – אבחון וטיפול

מהי אטופיק דרמטיטיס?

אטופיק דרמטיטיס (אקזמה אטופית) היא מחלת עור דלקתית כרונית הנובעת מפגיעה במחסום העור ומתגובת יתר של מערכת החיסון. המחלה שכיחה מאוד – כ-11% מהילדים וכ-2-4% מהמבוגרים בישראל סובלים ממנה. אטופיק דרמטיטיס מתאפיינת בגרד עז, עור יבש ודלקת חוזרת, ומשפיעה משמעותית על איכות החיים ועל השינה.

המחלה מופיעה לרוב בגיל הינקות והילדות – כ-85% מהמקרים מתפתחים לפני גיל 5 – אך יכולה להופיע או להימשך גם בבגרות. אטופיק דרמטיטיס היא חלק מ״המצעד האטופי״: ילדים עם אקזמה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח גם אסתמה ונזלת אלרגית.

ד״ר תמר קורן מתמחה באבחון וטיפול באטופיק דרמטיטיס בכל הגילאים, כולל התאמת טיפולים מתקדמים למצבים בינוניים-קשים.

תסמינים

• • גרד עז – התסמין המרכזי, מחמיר בלילה ופוגע בשינה
• • עור יבש, אדום ודלקתי
• • פריחה באזורי קפלים – כיפופי מרפקים, מאחורי הברכיים, צוואר
• • אצל תינוקות – פגיעה בעיקר בפנים ובאזורים חשופים
• • עיבוי העור (ליכניפיקציה) באזורים של גירוד כרוני
• • סדיקים ודימום באזורים יבשים במיוחד
• • נטייה לזיהומים חיידקיים משניים (סטפילוקוקוס)
• • החמרה עונתית – בחורף בשל יובש ובקיץ בשל הזעה

אבחון

האבחון מתבצע באמצעות תשאול רפואי מקיף הכולל היסטוריה אישית ומשפחתית של אטופיה (אקזמה, אסתמה, נזלת אלרגית), ובדיקה קלינית יסודית של העור. הבדיקה כוללת מיפוי אזורי הפגיעה, הערכת דפוס הפריחה וחומרת המחלה, זיהוי זיהומים משניים ואבחנה מבדלת ממצבים דומים כמו דרמטיטיס מגע, סבוריאה או פסוריאזיס. במידת הצורך ניתנת הפניה לבדיקות דם ולבדיקות אלרגיה. בהתאם לממצאים נבנית תכנית טיפול אישית המותאמת לגיל, לחומרת המחלה ולאורח החיים.

אפשרויות טיפול

הטיפול באטופיק דרמטיטיס מבוסס על גישה מדורגת המותאמת לחומרת המחלה.

טיפול בסיסי (לכל דרגות החומרה): לחלוחיות יומיומית קבועה (אמוליינטים) לשיקום מחסום העור, שגרת טיפוח עדינה ללא חומרים מגרים, והימנעות מטריגרים ידועים כמו חומרי ניקוי, בדים סינתטיים וסביבה יבשה.

טיפול מקומי (לחומרה קלה-בינונית): משחות סטרואידיות בעוצמה המותאמת לאזור הפגיעה ולגיל, מעכבי קלצינוירין (טקרולימוס, פימקרולימוס) כחלופה סטרואידלית – מתאימים במיוחד לשימוש ממושך ולאזורים רגישים כמו הפנים.

טיפול סיסטמי (לחומרה בינונית-קשה): טיפולים ביולוגיים כמו דופילומאב (דופיקסנט) – נוגדן חד-שבטי נגד IL-4/IL-13 המאושר למבוגרים ולילדים, עם יעילות ובטיחות גבוהים. מעכבי JAK (אופאדאציטיניב, אברוציטיניב) – תרופות פומיות חדשניות למחלה בינונית-קשה. בנוסף, ניתנת הפניה לפוטותרפיה (UVB צר-טווח) וטיפול בים המלח.

ד״ר קורן מתמחה בהתאמת הטיפול המדויק ביותר לכל מטופל/ת, תוך שילוב הנחיות לשגרת טיפוח יומיומית והימנעות מטריגרים.

מתי לפנות לרופא/ת עור?

מומלץ לפנות לרופא/ת עור כאשר הגרד והפריחה אינם חולפים עם שימוש בתכשירי לחלוחית, כאשר האקזמה מפריעה לשינה או לתפקוד היומיומי, כאשר מופיעים סימני זיהום (מוגלה, גלדים, חום), כאשר הטיפול הנוכחי אינו מספק הקלה, או כאשר האקזמה מתפשטת לאזורים נרחבים. פנייה מוקדמת למומחה/ית עור מאפשרת אבחון מדויק, התאמת טיפול יעיל ומניעת החמרה.

שאלות נפוצות

מצבים קשורים

שירותים קשורים