פטרת ציפורניים – אבחון וטיפול

מהי פטרת ציפורניים?

פטרת ציפורניים (אוניכומיקוזיס) היא זיהום פטרייתי של הציפורן, הגורם לשינויי צבע, עיבוי ועיוות של הציפורן. זהו הגורם השכיח ביותר לשינויים בציפורניים ומהווה כ-50% מכלל מחלות הציפורניים. השכיחות עולה עם הגיל – כ-10% מהאוכלוסייה הכללית ועד 30% מעל גיל 60.

הזיהום נגרם לרוב על ידי דרמטופיטים (פטריות עוריות), ולעיתים על ידי שמרים או עובשים. פטרת ציפורניים שכיחה יותר בציפורני הרגליים (בשל סביבה חמה ולחה בנעליים) וקשורה לפטרת כפות הרגליים (טינאה פדיס). גורמי סיכון כוללים סוכרת, דיכוי חיסוני, פגיעה בציפורן ושהייה בסביבות רטובות (בריכות, מקלחות ציבוריות).

ד״ר קורן מבצעת אבחון מדויק – כולל אבחנה מבדלת ממצבים אחרים הגורמים לשינויים בציפורניים – ומתאימה טיפול בהתאם לחומרת הזיהום.

תסמינים

• • שינוי צבע הציפורן – צהבהב, חום, לבן או ירקרק
• • עיבוי הציפורן – הציפורן נעשית קשה ועבה
• • שבירות ופירוק – הציפורן מתפוררת ונשברת בקלות
• • היפרדות הציפורן מהמיטה (אוניכוליזיס) – התרוממות מקצה הציפורן
• • משטח ציפורן מחוספס או מעוות
• • ריח לא נעים במקרים מתקדמים
• • כאב בציפורניים מעובות – בעיקר בלחץ מנעליים

אבחון

אבחון מדויק חשוב מכיוון שלא כל שינוי בציפורן נובע מפטרת – מצבים כמו פסוריאזיס של הציפורן, טראומה, ליכן פלאנוס ומחלות מערכתיות עלולים לחקות פטרת. ד״ר קורן מבצעת בדיקה קלינית יסודית של הציפורניים ובמידת הצורך שולחת בדיקות מעבדה – תרבית פטריות ובדיקה מיקרוסקופית ישירה (KOH) – לאישור האבחנה ולזיהוי סוג הפטרייה. רק לאחר אישור אבחנתי מתחילים טיפול, במיוחד כאשר שוקלים טיפול סיסטמי.

אפשרויות טיפול

הטיפול בפטרת ציפורניים מותאם לחומרת הזיהום, למספר הציפורניים המעורבות ולמצבו הרפואי של המטופל/ת.

טיפול מקומי: לקים (צבע ציפורניים רפואי) אנטי-פטרייתיים – מתאים לפגיעה קלה בציפורן אחת או שתיים. דורש התמדה של מספר חודשים. טיפות ומשחות אנטי-פטרייתיות במרשם.

טיפול סיסטמי (כדורים): טרבינפין או איטרקונזול – תרופות אנטי-פטרייתיות פומיות המהוות את הטיפול היעיל ביותר, במיוחד בפגיעה בינונית-קשה או במספר ציפורניים. משך הטיפול: כ-6 שבועות לציפורני ידיים וכ-12 שבועות לציפורני רגליים. נדרשות בדיקות דם לניטור תפקודי כבד במהלך הטיפול.

מניעת חזרה: ייבוש יסודי של כפות הרגליים, שימוש בכפכפים במקומות ציבוריים, החלפת גרביים יומיומית, טיפול בפטרת כפות הרגליים הנלווית, וחיטוי נעליים. ד״ר קורן מדריכה כיצד למנוע הישנות לאחר סיום הטיפול.

מתי לפנות לרופא/ת עור?

מומלץ לפנות לרופא/ת עור כאשר ציפורן משנה צבע, מתעבה או מתעוותת, כאשר ציפורן נפרדת מהמיטה, כאשר יש כאב או אי-נוחות, או כאשר יש חשד לפטרת כפות רגליים נלוות. חשוב במיוחד לפנות לבדיקה אצל מטופלים עם סוכרת או דיכוי חיסוני, שכן פטרת עלולה לגרום לסיבוכים.

שאלות נפוצות

מצבים קשורים

שירותים קשורים