הרפס – אבחון וטיפול

מהי הרפס?

הרפס (Herpes Simplex) היא זיהום ויראלי נפוץ מאוד הנגרם על ידי נגיף ההרפס הפשוט (HSV). ישנם שני סוגים עיקריים: HSV-1, הגורם בעיקר להרפס בשפתיים ובפנים (״שלפוחית קדחת״), ו-HSV-2, הגורם בעיקר להרפס גניטלי. ההבחנה בין הסוגים אינה מוחלטת – HSV-1 יכול לגרום גם להרפס גניטלי.

הנגיף נפוץ ביותר – על פי ארגון הבריאות העולמי, כ-64% מהאוכלוסייה מתחת לגיל 50 בעולם נושאת HSV-1. לאחר ההדבקה הראשונית, הנגיף נשאר רדום בקשרי עצבים ויכול להתפרץ מחדש מעת לעת, בעיקר בעקבות סטרס, חשיפה לשמש, מחלה או ירידה חיסונית.

חשוב להבדיל בין הרפס סימפלקס לבין שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) – מדובר בנגיף שונה לחלוטין למרות השם הדומה. ד״ר קורן מבצעת אבחון מדויק וטיפול אנטי-ויראלי ממוקד, כולל תכנית למניעת הישנויות.

תסמינים

• • שלפוחיות קטנות מקובצות על בסיס אדום – התסמין האופייני ביותר
• • תחושת צריבה, עקצוץ או גרד לפני הופעת הנגעים (פרודרום)
• • כאב ורגישות באזור הנגוע
• • הרפס בשפתיים – שלפוחיות על השפה או סביבה, שמתייבשות ויוצרות גלדים
• • הרפס גניטלי – שלפוחיות או כיבים באזור איברי המין
• • בהתפרצות ראשונית – עלולים להופיע חום, כאבי שרירים ובלוטות לימפה נפוחות
• • ההתפרצויות החוזרות לרוב קלות יותר מההתפרצות הראשונית

אבחון

האבחון מתבצע לרוב על בסיס הבדיקה הקלינית – שלפוחיות מקובצות על בסיס אדום הן ממצא אופייני ביותר. במקרים שאינם חד-משמעיים או כאשר נדרשת הבחנה בין HSV-1 ל-HSV-2, ניתן להיעזר בבדיקות מעבדה: בדיקת PCR (הבדיקה הרגישה ביותר), תרבית ויראלית או בדיקות סרולוגיות לנוגדנים. אבחנה מבדלת כוללת הבדלה מדרמטיטיס מגע, אפטות וזיהומים חיידקיים. אבחון מקצועי חשוב לבחירת הטיפול הנכון ולקביעת תכנית מניעה.

אפשרויות טיפול

הטיפול בהרפס מבוסס על תרופות אנטי-ויראליות (אציקלוביר, ולציקלוביר, פמציקלוביר) ומותאם לסוג ההתפרצות ולתדירותה.

טיפול בהתפרצות חריפה (אפיזודי): התחלת טיפול אנטי-ויראלי מוקדם ככל האפשר עם תחילת התסמינים (תוך 24-72 שעות). הטיפול מקצר את משך ההתפרצות, מפחית את חומרתה ומקל על הכאב.

טיפול מונע (דיכוי): טיפול אנטי-ויראלי יומיומי קבוע עבור מטופלים עם התפרצויות תכופות (6 ומעלה בשנה) או עבור מי שההתפרצויות משפיעות משמעותית על איכות החיים. טיפול דיכוי מפחית את תדירות ההתפרצויות בכ-70-80% ובטוח לשימוש ממושך.

מניעת הישנויות: הגנה מהשמש (שפתון עם מקדם הגנה), ניהול סטרס, שינה מספקת והימנעות מטריגרים ידועים. ד״ר קורן בונה תכנית מניעה אישית המותאמת לדפוס ההתפרצויות של כל מטופל/ת.

מתי לפנות לרופא/ת עור?

מומלץ לפנות לרופא/ת עור בהתפרצות ראשונה (לאבחון מדויק ובחירת טיפול), בהתפרצויות תכופות (6 ומעלה בשנה), כאשר ההתפרצות חמורה או לא מגיבה לטיפול, בהרפס באזור העיניים (סיכון לפגיעה בראייה – דחוף), במטופלים עם מערכת חיסון מדוכאת, או כאשר ההרפס גורם למצוקה רגשית ופוגע באיכות החיים. פנייה מוקדמת מאפשרת טיפול יעיל ובניית תכנית מניעה אישית.

שאלות נפוצות

מצבים קשורים

שירותים קשורים